Izpratne par šaurjoslas UVB fototerapiju

Izvēles līdzeklis psoriāzes, vitiligo un ekzēmas ārstēšanai

Šaurjoslas UVB fototerapija — pamati

“Šaurjoslas” UVB ir kļuvusi par fototerapiju, jo tā nodrošina lielāko daudzumu visizdevīgāko UV gaismas viļņu garumu, vienlaikus samazinot potenciāli kaitīgos viļņu garumus. 

Konvencionāls “Platjosla” UVB lampas izstaro gaismu plašā diapazonā visā UVB spektrā, tostarp gan terapeitiskos viļņu garumos, kas raksturīgi ādas slimību ārstēšanai, gan īsākos viļņu garumos, kas izraisa saules apdegumu (eritēmu). Saules apdegumam ir negatīvs terapeitiskais ieguvums, tas palielina ādas vēža risku, rada pacientam diskomfortu un ierobežo pieļaujamo terapeitisko UVB daudzumu.  

"Šaura josla" No otras puses, UVB lampas izstaro gaismu ļoti īsā viļņu garuma diapazonā, kas koncentrēts terapeitiskajā diapazonā un minimāli saules apdeguma diapazonā, izmantojot "saldo vietu" starp abiem aptuveni 311 nm. Tāpēc UVB šaurjoslas starojums teorētiski ir drošāks un efektīvāks nekā UVB platjoslas, taču, lai sasniegtu maksimālo devu, ir nepieciešams vai nu ilgāks apstrādes laiks, vai aprīkojums ar vairāk spuldzēm, kas rodas, ja pēc ārstēšanas sākas neliels ādas apsārtums, ko sauc par “suberitēmu”. . Solarc UVB-šaurjoslas modeļiem modeļa numurā ir sufikss “UVB-NB”, piemēram, 1780UVB-NB. Solarc UVB platjoslas modeļiem ir tikai “UVB” sufikss, piemēram, 1740UVB. “Šaurjoslas UVB” izstrādāja Philips Lighting of Holland, un tas ir zināms arī kā: Šaurjoslas UVB, UVB Šaurjoslas, UVB-NB, NB-UVB, TL/01, TL-01, TL01, 311 nm utt., (kur “01” ir Philips fosfora kods, kas iegults UVB šaurjoslas spuldžu detaļu numuros).

Un sīkākam skaidrojumam: 

Izpratne par šaurjoslas UVB fototerapiju

“Šaurjoslas” UVB (UVB-NB) ir kļuvis par izvēlētu fototerapijas līdzekli psoriāzes, vitiligo, atopiskā dermatīta (ekzēmas) un citu fotoreaģējošu ādas slimību ārstēšanai. Lai izprastu “šaurjoslas” UVB priekšrocības salīdzinājumā ar parasto “platjoslas” UVB fototerapiju, ir nepieciešama izpratne par gaismu un tās ietekmētajiem procesiem.

Optiskā starojuma (gaismas) spektru veido dažādi “gaismas” viļņu garumi, sākot no 100 nanometriem (nm) ultravioletā (UV) diapazonā līdz 1 milimetram (mm) infrasarkanajā (IR) diapazonā. Redzamā gaisma sniedzas no aptuveni 380 nm (violeta) līdz 780 nm (sarkana), un to sauc par “krāsām”, ko mēs redzam ar acīm. Ultravioletais starojums ir neredzams un svārstās no 380 nm līdz 100 nm, un to sīkāk iedala UVA (315–380 nm), UVB (280–315 nm) un UVC (100–280 nm).

A attēls parāda dabiskās “gaismas” relatīvo intensitāti, kas sasniedz zemes virsmu pēc filtrēšanas pēc zemes atmosfēras. Cilvēki ir attīstījušies, pakļaujoties visiem šiem viļņu garumiem, tāpēc mūsu āda ir attīstījusi reakcijas, lai lietderīgi izmantotu gaismu (D vitamīns) un pasargātu mūs no pārmērīgas iedarbības (iedzimta ādas pigmentācija un iedegums). "UVB šaurjoslas diapazons" ir izcelts pie 311 nm un dabiski sastopams saules gaismā, bet ne lielos daudzumos. Zemes atmosfēra filtrē gandrīz visu gaismu, kas ir mazāka par aptuveni 300 nm.
izpratne par šaurjoslas UVB fototerapiju
narrawband uvb fototerapija

Dažādi “gaismas” viļņu garumi rada atšķirīgu ietekmi uz materiāliem. Ir zinātniski pētīti daudzi svarīgi procesi, lai noteiktu katra viļņa garuma relatīvo ieguldījumu pētāmajā procesā. Lai aprakstītu šīs attiecības, tiek izmantoti grafiki, kas pazīstami kā “darbības spektrs”. Jo lielāka ir “darbības spektra jutība”, jo vairāk process reaģē uz šo viļņa garumu.

Psoriāzes iedarbības spektrs ir pētīts1,2 lai noteiktu, ka terapeitiskākie viļņu garumi ir no 296 līdz 313 nm. Kā parādīts B attēls, parastās UVB platjoslas lampas aptver šo diapazonu un ir veiksmīgi izmantotas vairāk nekā 60 gadus.

Ir pētīts arī cilvēka ādas “sauļošanās” iedarbības spektrs, kas pazīstams arī kā “eritēma”.11 Eritēmā dominē UVB diapazona zemākie viļņu garumi (mazāk nekā 300 nm). Diemžēl parastās UVB platjoslas lampas rada lielu daudzumu “gaismas” šajā eritemogēnajā diapazonā. Šie viļņu garumi rada dedzināšanu un tiem ir mazāka terapeitiskā vērtība. Turklāt degšanas sākums ierobežo UVB devu3 un eritēma ir ādas vēža riska faktors. Eritēma izraisa arī pacienta diskomfortu, kas dažiem pacientiem var atturēt no ārstēšanas. Pelēkā iekrāsotā zona C Attēls sniedz grafisku UVB platjoslas ievērojamā eritemogēnā satura attēlojumu.

uvbbroadband erythema izpratne par šaurjoslas uvb fototerapiju

"Tātad, kāpēc gan neizstrādāt gaismas avotu, kas lielāko daļu izvada psoriāzes iedarbības spektrā un samazina gaismu eritēmas darbības spektrā?"

uvbšaurjoslas eritēma izpratne par šaurjoslas uvb fototerapiju

Astoņdesmito gadu beigās Holandes Philips Lighting izstrādāja tieši šādu lampu, kas pazīstama kā “TL-1980” vai “UVB šaurjoslas” lampa. Mazākā pelēkā iekrāsotā zona D attēls parāda, ka UVB-šaurjoslas lampām ir ievērojami mazāka eritemogēnā jauda (sauļošanās potenciāls) nekā parastajām UVB platjoslas lampām. Tas nozīmē, ka pirms eritēmas rašanās var nodrošināt lielāku terapeitisko UVB starojumu, un, tā kā eritēma ir ādas vēža riska faktors, šīm jaunajām lampām teorētiski vajadzētu būt mazāk kancerogēnām, lai iegūtu tādus pašus terapeitiskos rezultātus.4,5,6,7. Turklāt, un tas ir ļoti svarīgi panākumiem, ko apliecina mājas UVB-šaurjoslas fototerapija, kļūst daudz iespējams, ka slimība tiek kontrolēta, nekad nesasniedzot eritemogēno slieksni.9,10, kas vienmēr bija problēma ar UVB platjoslas ārstēšanu. Interesanti atzīmēt, ka UVB-šaurjoslas līknes maksimums ir aptuveni desmit reizes augstāks par UVB-platjoslas līkni, tādējādi ir nosaukuma “šaurjoslas” avots.

Jaunāki pētījumi ir apstiprinājuši šos atklājumus un arī atklājuši, ka UVB-šaurjoslas stariem ir mazāk degšanas gadījumu un ilgāks remisijas periods nekā UVB-platjoslai. Salīdzinot ar PUVA (Psoralen + UVA-1 gaisma), UVB-Narrowband ir ievērojami mazāk blakusparādību, un tas daudzos gadījumos ir to aizstājis.8.

Viens no UVB-šaurjoslas trūkumiem ir tāds, ka, tā kā maksimālo devu ierobežo nelielas eritēmas rašanās, un UVB-šaurjoslas starojums ir mazāk eritemogēns nekā UVB-platjoslas, ir nepieciešams ilgāks ārstēšanas laiks. To var kompensēt, palielinot spuldžu skaitu ierīcē4,5,6,7. Piemēram, pamatojoties uz Solarc mājas fototerapijas pēcpārdošanas uzraudzību UVB platjoslas savienojumam, 4 spuldžu 1740UVB nodrošina saprātīgu ārstēšanas laiku; tā kā UVB šaurjoslas diapazonam 8 spuldžu 1780UVB-NB ir izplatīta izvēle. UVB platjoslas un UVB šaurjoslas eritemogēnā potenciāla teorētiskā attiecība ir diapazonā no 4:1 līdz 5:1.

Citas slimības, piemēram, vitiligo, ekzēma, mycosis fungoides (CTCL) un daudzas citas, arī ir veiksmīgi ārstētas ar UVB-šaurjoslas staru, parasti to pašu iemeslu dēļ, kas aprakstīti iepriekš attiecībā uz psoriāzi.

Vēl viens interesants UVB šaurjoslas ieguvums ir tas, ka tas, iespējams, ir labākais dienasgaismas spuldzes veids D vitamīna iegūšanai (E Attēls) cilvēka ādai, lietošanai dabiskās saules gaismas vietā (kas ietver kaitīgo UVA) vai tiem, kuri zarnu problēmu dēļ nevar absorbēt pietiekami daudz D vitamīna (tabletes). D vitamīna tēma pēdējā laikā ir saņēmusi milzīgu plašsaziņas līdzekļu uzmanību, un tas ir pamatota iemesla dēļ. D vitamīns ir būtisks cilvēku veselībai, tomēr daudziem cilvēkiem ir tā trūkums, īpaši tiem, kas dzīvo augstākos platuma grādos, tālu no Zemes ekvatora. Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka D vitamīns aizsargā pret daudzu hronisku slimību attīstību, tostarp: vēzi (krūts, kolorektālo, prostatas vēzi), sirds un asinsvadu slimībām, multiplo sklerozi, osteomalāciju, osteoporozi, 1. tipa cukura diabētu, reimatoīdo artrītu, hipertensiju un depresiju. Lai iegūtu vairāk informācijas, lūdzu, apmeklējiet šīs tīmekļa lapas: D vitamīna fototerapijas FAQ & Lampas D vitamīnam.

uvbnarrowband vitamind izpratne šaurjoslas uvb fototerapija

Dermatoloģijas aprindās dominē viedoklis, ka UVB-šaurjoslas starojums galu galā aizstās UVB-platjoslu kā ārstēšanas iespēju, īpaši mājas fototerapijai. To nepārprotami atbalsta Solarc Systems mājas fototerapijas aprīkojuma pārdošanas tendence, jo UVB-NB ierīču pārdošanas apjomi tagad apsteidz UVB-BB pārdošanas apjomu par aptuveni 100:1. Solarc UVB-šaurjoslas modeļu modeļa numurā ir sufikss “UVB-NB”, piemēram, 1780UVB-NB. Solarc UVB platjoslas modeļiem ir tikai “UVB” sufikss, piemēram, 1740UVB.

Solarc Systems vēlas pateikties labajiem Philips Lighting darbiniekiem par UVB-šaurjoslas produktu līnijas izstrādi un palīdzēšanu daudziem no mums visā pasaulē droši un efektīvi pārvaldīt mūsu ādas problēmas. Piezīme: Šajā dokumentā izmantotie skaitļi ir vienkāršoti attēli. UVB platjoslas līkne ir iegūta no Solarc/SolRx 1740UVB un UVB šaurjoslas līkne ir atvasināta no Solarc/SolRx 1760UVB-NB.

Mēs aicinām jūs turpināt pētīt šo svarīgo tēmu.

Norādes:

1 PARRISH JA, JAENICKE KF (1981) Darbības spektrs psoriāzes fototerapijai. J Invest Dermatol. 76 359
2 FISCHER T, ALSINS J, BERNE B (1984) Ultraviolet-action spectrum and assessment of ultraviolet lamps for psoriasis healing. Int. J. Dermatol. 23 633
3 BOER I, SCHOTHORST AA, SUURMOND D (1980) psoriāzes UVB fototerapija. Dermatologica 161 250
4 VAN WEELDEN H, BAART DE LA FAILLE H, YOUNG E, VAN DER LEUN JC, (1988) Jauna attīstība psoriāzes UVB fototerapijā. British Journal of Dermatology 119
5 KARVONEN J, KOKKONEN E, RUOTSALAINEN E (1989) 311nm UVB lampas psoriāzes ārstēšanā ar Ingram shēmu. Acta Derm Venereol (Stoka) 69
6 JOHNSON B, GREEN C, LAKSHMIPATHI T, FERGUSON J (1988) Ultravioleto staru fototerapija psoriāzes ārstēšanai. Jaunas šaurjoslas UVB dienasgaismas spuldzes izmantošana. Proc. 2.Eur. Photobiol. Congr., Padua, Itālija
7 GREEN C, FERGUSON J, LAKSHMIPATHI T, JOHNSON B 311 UV fototerapija – efektīva psoriāzes ārstēšana. Dandī universitātes Dermatoloģijas nodaļa
8 TANEW A, RADAKOVIČ-FIJAN S, SC
HEMPER M, HONIGSMANN H (1999) Šaurjoslas UV-B fototerapija pret fotoķīmijterapiju aplikuma tipa psoriāzes ārstēšanā. Arch Dermatol 1999;135:519-524
9 WALTERS I, (1999) Suberitematogēnais šaurjoslas UVB ir ievērojami efektīvāks par parasto UVB vulgaris psoriāzes ārstēšanā. J Am Acad Dermatol 1999; 40:893-900
10 HAYKAL KA, DESGROSEILLIERS JP (2006) Vai šaurjoslas ultravioletās B mājas ierīces ir dzīvotspējīgs risinājums fotoreaktīvās ādas slimību ilgstošai vai uzturošai terapijai? Journal of Cutaneous Medicine & Surgery, 10. sējums, 5. izdevums: 234-240
11 Eritēmas atsauces darbības spektrs un standarta eritēmas deva ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 Darbības spektrs previtamīna D3 ražošanai cilvēka ādā CIE 174:2006